Felaktiga drogtestresultat leder till orättvis bestraffning på Karsuddens sjukhus

Felaktiga drogtestresultat leder till orättvis bestraffning på Karsuddens sjukhus

En 60-årig patient på Karsuddens sjukhus, som vårdas inom rättspsykiatrin, har nyligen drabbats av en kontroversiell bestraffning. Efter att ha lämnat två urinprov med kreatininnivåer på 2,4 mg/dL två dagar i rad, drogs patientens förmåner in i sex veckor. Denna händelse belyser hur patienter inom psykiatrisk vård ofta döms på gamla meriter och anses skyldiga tills motsatsen bevisats.

Bakgrund

Kreatinin är en biprodukt av muskelmetabolism och används som en markör för att avgöra om urinprovet är tillräckligt koncentrerat för att ge ett pålitligt drogtestresultat. Normala kreatininnivåer i urin ligger vanligtvis mellan 20-320 mg/dL för män och 20-275 mg/dL för kvinnor. Ett värde på 2,4 mg/dL är avsevärt lägre än normalt och tyder på att urinen är utspädd, vilket kan påverka testresultatens tillförlitlighet.

(SelfDecode Labs)​.

Sannolikhet för identiska värden *

Chansen att få exakt samma kreatininnivå, till exempel 2,4 mg/dL, två dagar i rad är extremt låg. Om vi antar att kreatininnivåerna följer en normalfördelning med ett medelvärde på 170 mg/dL och en standardavvikelse på 50 mg/dL, är sannolikheten att få samma nivå två dagar i rad, inom ett intervall av ±0,05 mg/dL, ungefär 0.00000016 eller 0.000016%. Detta illustrerar att det är mycket osannolikt att få exakt samma kreatininnivå två dagar i rad inom det angivna intervallet.

Urinprov och kreatininvärden

När en patients urinprov visar låga kreatininnivåer, anses det ofta att urinen är utspädd. Detta kan ske naturligt genom att dricka stora mängder vätska före testet, eller avsiktligt för att försöka maskera närvaron av droger. En låg kreatininnivå i sig är dock inte ett bevis på droganvändning utan snarare en indikation på att provet kanske inte är tillförlitligt.

Bestraffning utan bevis

Trots den vetenskapliga osäkerheten kring låga kreatininnivåer, valde personalen på Karsuddens sjukhus att bestraffa den 60-årige patienten med indragna förmåner i sex veckor. Detta beslut baserades enbart på antagandet att patienten hade försökt dölja droganvändning, utan att ytterligare bevis samlades in genom till exempel blodprov.

Rättspsykiatrisk vård: en förutfattad syn

Denna händelse illustrerar ett större problem inom rättspsykiatrisk vård – förutfattade meningar och förutfattade slutsatser om patienternas beteende och trovärdighet. Patienter inom rättspsykiatrin har ofta en historia av missbruk och kriminalitet, vilket tyvärr leder till att de ofta betraktas som skyldiga tills motsatsen bevisats. Detta skapar en orättvis miljö där patienters rättigheter och värdighet undermineras.

Övervakad urinprovtagning och integritetsfrågor

Ett särskilt problematiskt moment är övervakad urinprovtagning. Enligt Läkartidningen har JO riktat kritik mot obligatoriska drogtester och övervakad urinprovtagning som utförs rutinmässigt utan tillräcklig motivering. Sådana åtgärder kan vara mycket integritetskränkande. En annan patient uttryckte sin frustration: ”Jag skulle lämna normala års-prover, för att kolla hälsan, vilket inkluderar urin och blod, när ansvariga sjuksystern ville att jag skulle lämna urinet övervakat – Jag vägrade naturligtvis, fattar dom inte hur kränkande det är?”

Lagligt att bestraffa patienter?

Enligt Lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV) och Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) ska vården ges med respekt för patientens integritet och självbestämmande, även under tvångsvård (Lagen.nu). Restriktioner och bestraffningar måste vara medicinskt motiverade och proportionerliga till situationen. Chefsöverläkaren har en central roll i beslutsfattandet kring patientens vård och eventuella restriktioner. Beslut om restriktioner eller bestraffningar måste noggrant övervägas för att säkerställa att de inte orsakar onödig skada eller kränkning av patientens rättigheter (Sveriges Domstolar).

Alternativa metoder för drogtestning

Blodprov är ett alternativ till urinprov som kan ge en mer pålitlig och aktuell bild av drogpåverkan. Blodprov är svårare att manipulera och ger detaljerad information om drognivåer och deras metaboliter. Trots att blodprov är dyrare och mer invasiva, skulle de kunna erbjuda en rättvisare och mer exakt metod för drogtestning, särskilt i fall där urinprov är otillförlitliga.

Regeringsformen och patientens rättigheter

Enligt 2 kap. 6 § regeringsformen ska varje medborgare skyddas mot påtvingade kroppsliga ingrepp, vilket inkluderar drogtester som utförs utan adekvat medicinsk eller juridisk grund. Detta lagrum understryker vikten av att vårdpersonal agerar inom ramarna för patientens rättigheter och integritet.

Sammanfattning

Att en patient på Karsuddens sjukhus bestraffas baserat på låga kreatininnivåer i urinprover är en oroväckande utveckling. Det belyser behovet av att granska och förbättra metoderna för drogtestning inom rättspsykiatrisk vård, samt att säkerställa att patienters rättigheter respekteras. Alla patienter förtjänar att behandlas rättvist och inte dömas på förutfattade meningar och gamla meriter.

Källhänvisningar

• Läkartidningen – JO riktar kritik mot två regioner
• Lagen.nu – Lagen om rättspsykiatrisk vård
• Sveriges Domstolar – Beslut om rättspsykiatrisk vård

Uträkning av sannolikhet

För att beräkna sannolikheten att få exakt samma kreatininnivå två dagar i rad, inom ett intervall av ±0,05 mg/dL, används följande metod:

1. Antaganden:

• Medelvärde (μ) = 170 mg/dL
• Standardavvikelse (σ) = 50 mg/dL
• Mätintervall = ±0,05 mg/dL

1. Formel för normalfördelning:

• Sannolikheten för att en specifik nivå faller inom ett intervall kan beräknas med z-värden och normalfördelningstabeller.

1. Beräkning:

• Z = (X – μ) / σ
• För kreatininnivån 2,4 mg/dL: Z = (2,4 – 170) / 50 ≈ -3,35
• Använd normalfördelningstabeller för att hitta sannolikheten för detta Z-värde.
• Multiplicera sannolikheten för att få denna nivå en gång med sig själv för att få sannolikheten för två dagar i rad.

Beräkningen visar att sannolikheten är extremt låg, ungefär 0.00000016 eller 0.000016%.

UAIDN: f4hg3-1686598763

Lyssna på artikeln